Трудно заздравяващите рани са сериозен проблем. Това са рани, които не заздравяват до 6 седмици след появяват им. Тяхното лечение се извършва много трудно и по специален начин и са изключително специфични за лечение. Една от основните грешки, които правят пациентите с такива рани е самолечението и т.нар. народна медицина.
Повечето по темата разказва пред Информационна агенция News24sofia.eu д-р Емил Хаджиев, съдов хирург в Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „ Св. Екатерина„.
– Какво представляват раните от съдов произход?
– Първо трябва да дадем определение какво е рана. Рана е нарушение целостта на кожата и лигавицата и подлежащите тъкани. Това е общото определение за рана. При съдовите пациенти раните са труднозарастващи, защото се превръщат в хронични рани. А хронична рана е онази рана, която в продължение на 6 седмици при правилно лечение не зараства. С тези рани човечеството се е занимавало от древността, когато са прилагани различни методи за лечение, докато се стигне до днес, когато се знае етиологията, патогенезата и всички причини за появата на тези рани.
– А какво ги провокира при пациентите със съдови заболявания ?
– При пациентите със съдови заболявания раните ги делим на няколко вида. Това са венозни рани от съдов произход , когато причината за раната е заболяване на венозната система -разширени вени, прекарани тромбофлебити, нелекувани разширени вени, нелекувани тромбофлебити и в крайна сметка като дългосрочно усложнение се появява рана на крака. При артериалните рани причинител е нарушеното кръвоснабдяване. Липсата на кръвоснабдяване означава, че тъканите не се хранят, а всяка тъкан, която не се храни, загива. Раните могат да бъдат смесени както от венозен, така и от артериална произход едновременно.
– Колко са опасни тези рани?
– Венозните рани не са чак толкова застрашаващи и да водят до ампутация на крайника. Те зарастват изключително трудно и при тях се нарушава изключително качеството на живот на пациентите. Изисква се продължително лечение, скъпо е и хората обикновено достигат до някакъв ефект, отказват се ,след това започват отново лечение. Проблем в България е, че няма изработен стандарт за лечение на тези рани. При артериалните рани нещата са спешни. Ако не се лекува това заболяване , ако не се възстанови оросяване на крака, реваскуларизация на крайника , се стига до ампутация.
– Могат ли да се предотвратят тези крайни състояния?
– Могат да се предотвратят като се спазват някакви изисквания- диетичен режим предимно. Трябва да се предотврати появата на атеросклероза. Необходимо е също така периодично посещение при съдов хирург, за да може навреме да се определи започващата атеросклероза, която е причина за запушването на артериите.
– Кои други заболявания могат да предизвикат появата на такива рани?
– Има много други заболявания, които могат да ги предизвикат като диабет например. При диабета говорим за диабетно стъпало, където причината е исхемията на крайника, тоест недостатъчното оросяване на базата на диабета.
Какви превантивни мерки могат да се предприемат?
– Пациентите най-напред трябва да лекуват основните си заболявания, високия холестерол. Много важно за артериалните рани е тютюнопушенето. Цигарите са основен рисков фактор за атеросклероза. При диабетиците е много важно да се грижат за ходилата, да внимават да не се нараняват.
– Какво лечение се прилага?
– Лечението е два вида-консертавино и оперативно. Най-правилното при раните от съдов произход е първо да се реши съдовия проблем, тоест да се възстанови оросяването на крайника. След това се продължава с консервативно лечение- превръзки, антибиотици, съдоразширяващи медикаменти. Много важно е хората да знаят, че щом се появи болка в краката или някакви съвсем малки ранички, разширени вени трябва навреме да посетят лекар, съдов хирург, ангилог, за да се направи доплерово изследване . Това е изследването , което е най-достъпно, неинвазивно и може да посочи къде има нарушение на оросяването на крайника или друга част на тялото.
– Често ли пациентите идват в последния момент при лекарите?
– Всяко нарушение на оросяването води до такава рана. Природна черта ни е да търсим лекарска помощ в крайна фаза. Първо пациентите опитват природна медицина и много често това е причината да идват по-късно при нас.
